Dentição definitiva: Fibrose gengival e dentes inclusos podem explicar atrasos

“Quando estão presentes fatores locais que impeçam a erupção pode haver a necessidade de procedimentos dentários/cirúrgicos para solucioná-los. Uma excelente dica para ter em consideração aquando da erupção dos dentes temporários e da troca dos dentes para a dentição permanente é fazer a comparação entre dentes simétricos, ou seja, comparar a erupção do dente do lado esquerdo com o correspondente do lado direito, uma vez que devem andar equiparados”

Existe uma idade limite para a substituição dos dentes de leite (dentição temporária) pela dentição definitiva?

Não, há uma idade média para a troca de cada dente mas cada criança tem o seu ritmo de desenvolvimento e, como tal, esta troca pode ocorrer anterior/posteriormente à média. O acompanhamento pelo odontopediatra/médico dentista deve ser feito desde o primeiro dente ou até ao primeiro ano de vida de modo a detetar alterações ou impedimentos da correta erupção dos dentes definitivos ou temporários atempadamente.

Quais as principais causas para atrasos no surgimento da dentição permanente?

Há atrasos (relativamente à média) por inúmeros fatores. Entre os fatores locais destacam-se a anquilose, que acontece quando um dente temporário fica “agarrado” sem abanar nem cair e impossibilita o seu substituto definitivo de tomar o seu lugar; a fibrose gengival – espessamento da gengiva que impede o dente definitivo de aparecer na cavidade oral -, e os dentes inclusos (retidos dentro do osso) que possam estar mal posicionados ou ter barreiras no seu trajeto eruptivo. Entre os fatores sistémicos destacam-se as alterações hormonais como o hipotiroidismo que está associado a um atraso geral na erupção dos dentes. Alterações genéticas como a Trissomia 21 e a Disostese Cleidocraniana estão também relacionadas com uma troca mais tardia da dentição. O sexo da criança interfere também, sabendo-se que a troca da dentição tende a ser mais precoce nas meninas. A alimentação tem também um impacto, já que alimentos menos fibrosos e consistentes, ao exigirem menor potência mastigatória, provocam um estímulo menor para a reabsorção das raízes dos dentes temporários. Todas estas situações são identificáveis pelo odontopediatra nas consultas de rotina.

É aconselhado que desde o nascimento do primeiro dente temporário ou desde o primeiro ano de vida da criança seja feito um acompanhamento pelo odontopediatra/médico dentista de forma a adereçar o mais breve possível alguns dos problemas que podem interferir com a erupção adequada dos dentes temporários e permanentes”

Quando é que a falta dessa dentição constitui um problema?

A ausência de algum dente definitivo (agenesia) tem um impacto mais ou menos severo dependendo dos dentes em falta. Podem ocorrer alterações estéticas, funcionais (mastigação e na fala) e consequentemente no desenvolvimento da face e maxilares. Estas situações podem ser atempadamente diagnosticadas recorrendo à ortopantomografia, sendo possível fazer um plano de tratamento para que as eventuais consequências sejam diminuídas ao máximo.

Os dentes temporários podem ou devem ser extraídos?

A causa principal de extrações dentárias em crianças deve-se ainda à elevada prevalência de cáries, que, apresentando grande extensão, impossibilitam o seu tratamento. Outra causa comum ocorre quando está presente em simultâneo na boca o dente temporário, que não caiu, e o seu sucessor definitivo. Há por vezes necessidade de recorrer a extrações como intervenção ortodôntica precoce de modo a promover o desenvolvimento adequado dos maxilares.

Há pessoas que não têm um, dois, três ou os quatro dentes do siso. Não são essenciais?

A presença dos dentes do siso é bastante variável entre indivíduos. Muitas vezes não estão presentes na cavidade oral mas estão inclusos ou semi-inclusos e só são detetados em radiografias. De modo geral, estes dentes não são essenciais e são muitas vezes fonte de problemas pelo que devem ser vigiados regularmente.